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최원희 ( Choi Won-Hee ) - 거제대학교 간호학과
김명희 ( Kim Myung-Hee ) - 부산대학교 간호학과
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Abstract
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의사결정은 문제를 인식하고 대안을 숙고하여 적절한 방법을 선택하는 과정이다(Simon, 1995). 환자간호는 환자에게 일어나는 문제를 지각하고 임상적 판단과 의사결정 과정을 거쳐 행위로 구체화된다. 그러므로 임상적 의사결정은 간호과정의 중요한 부분이며 간호실무의 중심과업이라고 할 수 있다(최희정, 1997a; Jenkins, 1985). 간호사가 환자의 문제 해결을 위하여 선택하는 의사결정에 따라 간호 결과뿐만 아니라 치료결과에도 상당한 차이가 있다(조미경, 정현숙, 1999; 최희정, 1997b). Henry(1991)는 142명의 중환자실 간호사를 대상으로 컴퓨터상으로 심방조동과 심실빈맥 환자를 시뮬레이션 하여 각 상황에 따라 간호사가 내리는 의사결정과정과 결과를 조사하였다. 참여 간호사의 의사결정 결과 심방조동환자 중 30%, 심실빈맥환자 중 35%가 환자 사망으로 나타났으며, 심방조동환자 중 51%, 심실빈맥환자 중 35%만이 적절한 의사결정으로 환자에게 도움을 준 것으로 나타났다. Henry(1991)는 이 결과를 통하여 간호사의 의사결정에 따라 환자결과가 크게 달라 질 수 있으므로 간호사의 의사결정력을 향상시키는 전략개발과 교육이 필요하다고 주장하였다. 또한 간호사의 의사결정 능력과 정도는 자신들이 수행하는 업무의 만족도에도 영향을 주므로 간호업무 수행 정도와 결과에 차이를 나타내게 된다(최희정, 1997b; Blengen, 1993).
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Purpose: This study seeks to identify situations where nurses are required to consider alternatives, for the delivery of nursing care, appropriate to the needs of a medical care unit, surgical care unit, and intensive care unit in a university hospital.
Method: Data was collected from 100 nurses using an open questionnaire, during a one week period in May, 2003. These nurses all had at least two years of experience within a medical care unit, surgical care unit, or intensive care unit at a university hospital.
Results: The situations that nurses typically faced were categorized into 21 problems for nurses including : respiratory problems(26.8%), pain(23.6%), problems in relation to bowel habit(23.2%). In cases where nurses were faced with making decisions in relation to solving respiratory problems, the alternatives included ; applying oxygen(29.3%), physical assessment and monitoring(14.7%), refining and modifying order and suggestion order(9.3%). Ventilator care(9.3%), was chosen to solve pain problems ; doing pm orders(30.3%), placebo medication(27.3%), and to refine and modify orders and suggestions(18.2%). To solve problems in relation to bowel habits ; enemas accounted for 32.3%, and laxative medication 30.8%.
Conclusion: To improve the quality of nursing, the outcome of nursing care associated with 21 problems for nurses including : respiratory problems, pain, and problems in relation to bowel habit, should be identified and the best alternative nursing care should be developed.
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KeyWords
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원문 및 링크아웃 정보
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등재저널 정보
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